Mức đóng bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Hiện nay, số lượng người tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) đã tăng rất là nhiều. Các quy định về thanh toán bảo hiểm y tế đã có nhưng mà thực tế rất là nhiều người không biết hoặc không rõ mức đóng bảo hiểm y tế dẫn đến thắc mắc khi khám chữa bệnh và thanh toán bằng BHYT.

Dưới đây là những thông tin tham khảo cần biết khi khám bảo hiểm y tế.

Mục lục

Bảo hiểm y tế (BHYT) là gì?

Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với những đối tượng nhất định theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Bảo hiểm y tế hay bảo hiểm sức khỏe cũng là một hình thức bảo hiểm theo đó người mua bảo hiểm sẽ được cơ quan bảo hiểm trả thay một phần hoặc tất cả khoản chi khám chữa bệnh cũng như số tiền bỏ ra mua thuốc men khám chữa bệnh.

Điều kiện để được hưởng bảo hiểm y tế

1. Khi đi khám bệnh, chữa bệnh

Phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị sử dụng & giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ. Đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ xuất trình thẻ BHYT còn giá trị dùng.

2. Trường hợp cấp cứu

Được tiếp nhận tại bất kỳ cơ sở khám, chữa bệnh (KCB) nào và phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tùy thân chứng minh bản thân hợp lệ trước khi ra viện.

Trong quá trình điều trị phát hiện và phải điều trị một vài bệnh thì điều trị tại nơi cơ sở KCB được tính đúng tuyến.

3. Trường hợp chuyển tuyến điều trị

Được chuyển tuyến chuyên ngành kỹ thuật theo quy định trong trường hợp cơ sở KCB BHYT vượt quá năng lực điều trị hoặc các dịch vụ kỹ thuật đơn vị không triển khai thực hiện.

Người bệnh phải xuất trình thẻ Bảo hiểm y tế (BHYT) còn giá trị dùng & giấy tờ tùy thân có ảnh hợp lệ và giấy chuyển viện của cơ sở KCB chuyển tuyến.

4. Trường hợp thanh toán tiền vận chuyển người bệnh

Đối tượng là” sĩ quan hạ sĩ quan, người làm công tác cơ yếu..; Người có công với cách mạng; Thân nhân người có công với cách mạng( cha đẻ, mẹ đẻ, con, người có công nuôi dưỡng liệt sĩ); trẻ em dưới 6 tuổi; Người thuộc diện bảo trợ bảo trợ hàng tháng;” thì được quỹ BHYT thanh toán khoản chi vận chuyển trong trường hợp chuyển tuyến kỹ thuật.

5. Trường hợp khám lại

Theo yêu cầu điều trị: người tham gia BHYT nên có giấy hẹn khám lại của cơ sở KCB. Giấy hẹn khám lại chỉ dùng cho 1 lần thực hiện khám chữa bệnh.

Có nên tham gia bảo hiểm y tế tình nguyện không?

Câu trả lời là có. Bởi BHYT sẽ giúp bạn chi trả một phần lớn khoản tiền khám chữa bệnh. Đồng thời Bộ y tế đang có quy định tăng số tiền bỏ ra để khám, chữa bệnh đối với các cá nhân không tham gia bảo hiểm y tế.

Vì vậy, tham gia BHYT tình nguyện sẽ giúp bạn tiết kiệm một khoản tiền lớn nếu phải khám, chữa bệnh tại các cơ sở y tế công cộng. Để tham gia BHYT tình nguyện, bạn có thể đăng ký tham gia theo cách thức hộ gia đình.

Mức đóng bảo hiểm y tế là bao nhiêu?

Theo quy định tại Điều 7 của Nghị định 146/2018/NĐ-CP, người lao động phải đóng 4,5% mức lương cơ sở, tiền lương hàng tháng hoặc tiền trợ cấp tháng. Đối với đối tượng tham gia BHYT theo hình thức hộ gia đình, mức đóng bảo hiểm được tính như sau:

Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở.
Người thứ hai đóng bằng 70% mức đóng của người thứ nhất.
Người thứ ba đóng bằng 60% mức đóng của người thứ nhất.
Người thứ tư đóng bằng một nửa mức đóng của người thứ nhất.
Người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Cụ thể khoản chi phải đóng BHYT theo hộ gia đình trong năm 2019 như sau:

Các trường hợp không được hưởng BHYT

Trích Điều 23 Luật BHYT, các trường hợp không được hưởng BHYT gồm:

Chi phí điều trị đã được ngân sách nhà nước chi trả.
Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
Khám sức khỏe.
Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục tiêu điều trị.
Dùng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
Điều trị lác, cận thị & tật khúc xạ của mắt. Trừ trường hợp điều trị lác, cận thị & tật khúc xạ cho em bé dưới 6 tuổi.

Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, ..
Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng đối với bệnh nghề nghiệp, tai nạn lao động, thảm họa.
Khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp tự tử, tự gây thương tích. (Đã bãi bỏ)
Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

Tạm kết

Qua bài viết trên thì bạn đã biết mức đóng bảo hiểm y tế là bao nhiêu rồi chứ. Đa khoa Galant (https://galantclinic.com/) hy vọng bài viết phía trên đây mà mình vừa chia sẻ sẽ phần nào giúp cho bạn có thêm nhiều kiến thức về lĩnh vực này!

Thông tin liên hệ chi tiết:

CHUỖI PHÒNG KHÁM ĐA KHOA GALANT

Cơ Sở 1: 104 Trần Bình Trọng, P.1, Q.5, TP.HCM